原發(fā)性肝癌的形成原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌通常由肝細(xì)胞異常增生導(dǎo)致，可能伴隨腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要誘因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù)，長期炎癥刺激可能誘發(fā)基因突變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情，并定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒感染后約20-30年會發(fā)展為肝硬化，部分患者最終進(jìn)展為肝癌。病毒核心蛋白可直接干擾細(xì)胞周期調(diào)控，誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。典型表現(xiàn)包括肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等。目前采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物治療，治愈后仍需長期隨訪。

3、長期酗酒

每日攝入酒精超過40克且持續(xù)10年以上時，酒精代謝產(chǎn)物乙醛會破壞肝細(xì)胞DNA，同時引起氧化應(yīng)激反應(yīng)?；颊叱Ｒ姼握?、男性乳房發(fā)育等酒精性肝病特征。治療需嚴(yán)格戒酒，配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物，嚴(yán)重者需肝移植。

4、非酒精性脂肪性肝病

肥胖和胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪肝在炎癥因子持續(xù)刺激下，可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險。患者多合并腰圍增粗、黑棘皮癥等代謝綜合征表現(xiàn)。建議通過飲食控制和運(yùn)動減重，必要時使用吡格列酮片改善胰島素抵抗。

5、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，能與p53基因結(jié)合導(dǎo)致突變。長期攝入被污染的花生、玉米等農(nóng)作物的人群發(fā)病率顯著增高。早期可能無特殊癥狀，后期出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大。預(yù)防重點(diǎn)是糧食干燥儲存，發(fā)生癌變后需手術(shù)切除或靶向治療。

預(yù)防肝癌需定期體檢，乙肝病毒攜帶者每6個月應(yīng)進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食注意新鮮衛(wèi)生，限制腌制、熏烤食品攝入。適度運(yùn)動有助于維持正常體重，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)右上腹疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。