痣是否癌變可通過觀察形態(tài)變化、專業(yè)皮膚鏡檢查、組織病理活檢等方式判斷。痣癌變可能與紫外線暴露、遺傳因素、長期摩擦刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對稱性、邊界模糊、顏色不均、直徑增大、表面破潰等癥狀。

1、觀察形態(tài)

痣癌變的早期征兆可通過ABCDE法則初步判斷：不對稱性指痣的兩半形狀不一致；邊界模糊呈鋸齒狀或羽毛狀；顏色不均勻出現(xiàn)黑色、棕色、紅色混雜；直徑超過6毫米需警惕；短期內(nèi)隆起、瘙癢或出血提示惡變風(fēng)險。日常建議每月用手機拍照記錄痣的變化，避免抓撓或自行處理。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡是篩查黑色素瘤的重要工具，通過光學(xué)放大和偏振光技術(shù)觀察表皮深層結(jié)構(gòu)。醫(yī)生會評估色素網(wǎng)絡(luò)是否紊亂、藍(lán)白幕是否存在、有無不規(guī)則血管等特征。該檢查無創(chuàng)快捷，適合隨訪觀察可疑色素痣，準(zhǔn)確率較高。

3、病理活檢

對高度懷疑惡變的痣需進(jìn)行切除活檢或穿刺活檢，病理檢查可明確細(xì)胞異型程度和浸潤深度?；顧z方式包括梭形切除、環(huán)鉆取樣等，完整切除既能確診又可達(dá)到治療目的。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，病理報告顯示核分裂象增多或真皮浸潤需進(jìn)一步治療。

4、影像學(xué)評估

確診黑色素瘤后需進(jìn)行超聲、CT或PET-CT檢查，判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)端擴散。前哨淋巴結(jié)活檢能發(fā)現(xiàn)早期微轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。影像學(xué)分期對預(yù)后評估至關(guān)重要，局限期與擴散期治療策略差異較大。

5、基因檢測

部分黑色素瘤與BRAF、NRAS等基因突變相關(guān)，通過二代測序技術(shù)可檢測突變位點。結(jié)果陽性者可能適用靶向藥物如維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片治療。遺傳性黑色素瘤家族成員建議定期進(jìn)行基因篩查和皮膚監(jiān)測。

日常需做好防曬措施，避免紫外線強烈時段外出，穿戴遮陽衣物并使用廣譜防曬霜。發(fā)現(xiàn)痣體快速變化、反復(fù)破潰或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶時，應(yīng)立即至皮膚科就診。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查皮膚鏡，長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。保持健康生活方式，增強免疫力對預(yù)防癌變有積極作用。