膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長期服用數(shù)月甚至更久。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。溶石治療成功率有限，結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。碎石后需配合溶石藥物幫助排石，可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。該治療對膽囊功能有要求，且存在結(jié)石碎片殘留風(fēng)險，術(shù)后需密切隨訪觀察。

3、腹腔鏡膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的首選方法，通過3-4個小切口完成膽囊切除。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-2天即可出院?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需低脂飲食適應(yīng)期。該手術(shù)能徹底解決結(jié)石問題，但可能引起消化功能改變。

4、開腹膽囊切除

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重炎癥、解剖異?；蚋骨荤R手術(shù)失敗的患者。手術(shù)視野更清晰，能處理復(fù)雜病例，但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢。術(shù)后需住院5-7天，傷口護(hù)理要求高，可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。長期預(yù)后與腹腔鏡手術(shù)相當(dāng)。

5、經(jīng)內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)主要用于膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡取出結(jié)石?？杀苊忾_腹手術(shù)，對膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石尤為適用。操作可能導(dǎo)致胰腺炎、出血或穿孔，術(shù)后需短期禁食。該治療不解決膽囊內(nèi)結(jié)石問題，需后續(xù)處理膽囊病變。

膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂、高纖維飲食，避免暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄，減少膽道壓力。適量運動可促進(jìn)胃腸蠕動，但術(shù)后初期需避免劇烈活動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，有助于預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。