乳腺癌術(shù)后不化療行嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌術(shù)后是否需要化療需結(jié)合病理分期、分子分型等因素綜合評(píng)估,部分低?;颊呖刹换?。乳腺癌術(shù)后治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。
早期乳腺癌患者若腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,可能無(wú)須化療。這類患者通常激素受體陽(yáng)性,可通過(guò)內(nèi)分泌治療控制病情。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。
LuminalA型乳腺癌生長(zhǎng)緩慢,對(duì)化療敏感性較差,術(shù)后以內(nèi)分泌治療為主。21基因檢測(cè)復(fù)發(fā)評(píng)分小于25分時(shí),化療獲益有限?;颊咝鑸?jiān)持服用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑5-10年。
70歲以上老年患者身體耐受性差,化療可能帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)。若符合保乳手術(shù)條件且激素受體陽(yáng)性,可采用單純內(nèi)分泌治療。需注意老年患者服藥依從性管理。
合并心功能不全、重度糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,化療可能加重原有病情。此類患者可選擇劑量密集化療方案或改用靶向治療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)心電圖和肝腎功能。
部分患者因恐懼脫發(fā)、嘔吐等副作用拒絕化療。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明不同治療方案的效果差異,可借助決策輔助工具幫助選擇。對(duì)于強(qiáng)烈抗拒者,可簽署知情同意書后調(diào)整方案。
乳腺癌術(shù)后患者無(wú)論是否化療,均需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查乳腺鉬靶和全身骨掃描。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診,術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。保持樂(lè)觀心態(tài),加入病友互助組織有助于康復(fù)。
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