糖尿病腎病會(huì)引起什么并發(fā)癥

糖尿病腎病可能引起視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、心血管疾病、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、終末期腎病等并發(fā)癥。糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的一種表現(xiàn)，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，進(jìn)而引發(fā)全身多系統(tǒng)損害。

1、視網(wǎng)膜病變

糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變同屬微血管并發(fā)癥，高血糖可損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。治療需控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，必要時(shí)進(jìn)行激光治療。

2、周?chē)窠?jīng)病變

長(zhǎng)期代謝異?？梢l(fā)遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感或感覺(jué)減退?？赡芘c山梨醇代謝途徑激活、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。除血糖管理外，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物，配合維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、心血管疾病

糖尿病腎病患者常合并動(dòng)脈粥樣硬化，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留和高血壓，加速冠心病進(jìn)展。治療需綜合控制血脂血壓，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

蛋白質(zhì)丟失和免疫功能下降使患者易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、足部感染等。高糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，微循環(huán)障礙又影響抗生素輸送。預(yù)防需保持皮膚清潔，出現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗菌藥物，足部潰瘍需專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)處理。

5、終末期腎病

腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降會(huì)導(dǎo)致腎功能完全喪失，需依賴透析或腎移植維持生命。此階段常伴有嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂和骨代謝異常。治療包括促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，碳酸鑭咀嚼片控制血磷，同時(shí)評(píng)估腎臟替代治療時(shí)機(jī)。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白為主。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿微量白蛋白等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免自行調(diào)整藥物劑量。