肝癌切除干凈后還會復發(fā)嗎

博禾醫(yī)生
肝癌切除干凈后仍有可能復發(fā),復發(fā)概率與腫瘤分期、病理類型、術后管理等因素相關。肝癌復發(fā)主要有肝內(nèi)局部復發(fā)、遠處轉移兩種形式,術后需定期隨訪監(jiān)測。
肝癌根治性切除后5年復發(fā)率較高,早期肝癌復發(fā)可通過再次手術或局部消融獲得較好控制。復發(fā)風險與初次手術時腫瘤大小、血管侵犯、分化程度密切相關。直徑超過5厘米、存在微血管侵犯的低分化肝癌更容易復發(fā)。術后未規(guī)范抗病毒治療的乙肝相關肝癌患者復發(fā)風險顯著增加。肝硬化背景下的多中心起源也是復發(fā)重要機制,殘余肝臟可能新生腫瘤病灶。
部分患者會出現(xiàn)肝外轉移復發(fā),常見轉移部位包括肺、骨、腎上腺等。這類復發(fā)通常與初次治療時已存在微轉移灶有關,手術時影像學檢查未能發(fā)現(xiàn)。甲胎蛋白持續(xù)不降或術后再次升高往往提示復發(fā)可能。新型腫瘤標志物如異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體檢測可提高早期復發(fā)檢出率。
術后每3個月進行超聲、CT/MRI及腫瘤標志物檢查是發(fā)現(xiàn)復發(fā)的主要手段。對于復發(fā)患者,根據(jù)病灶位置和肝功能儲備可選擇射頻消融、介入治療、靶向藥物等綜合方案。保持規(guī)律作息、戒酒、控制體重可降低復發(fā)風險,乙肝患者需終身抗病毒治療。
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