腎結(jié)石引發(fā)的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻尿路導(dǎo)致，可能伴隨腰部脹痛、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，尿石通丸可溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛通過(guò)松弛輸尿管平滑肌幫助排石。治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，并避免高草酸飲食。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合口服左氧氟沙星片預(yù)防感染，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓止痛。碎石后需定期復(fù)查腹部平片觀察排石情況。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡馨l(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需使用頭孢克肟分散片抗感染，配合琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合超聲吸附系統(tǒng)碎石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)輸血治療。可使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，配合注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。

5、開放手術(shù)

適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，包括腎盂切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估腎功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能需暫時(shí)性腎造瘺。需長(zhǎng)期隨訪腎功能變化，警惕腎萎縮或高血壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

腎積水患者每日飲水量應(yīng)維持在2500-3000毫升，避免高嘌呤、高草酸食物如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況時(shí)需立即就醫(yī)，防止膿腎或腎功能急劇惡化。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能狀況。