新生兒腸道梗阻癥狀的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
新生兒腸道梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便異常、腸鳴音減弱或消失、腹部包塊等癥狀。新生兒腸道梗阻可能與先天性畸形、胎糞性腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸道閉鎖等因素有關(guān),通常需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
嘔吐是新生兒腸道梗阻的常見癥狀,早期多為胃內(nèi)容物,隨著病情進(jìn)展可吐出膽汁樣液體或糞樣物。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位有關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚但可能更劇烈。嘔吐物若呈咖啡色或帶血,提示可能存在腸黏膜損傷或壞死。
腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān),低位梗阻時(shí)腹脹更為明顯。腹部膨隆可呈不對稱性,觸診有張力感。腹脹進(jìn)行性加重是腸梗阻病情惡化的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸功能。部分患兒腹壁可見腸型或蠕動波。
完全性腸梗阻表現(xiàn)為排便停止,部分性梗阻可能仍有少量排便。胎糞排出延遲超過24小時(shí)需警惕腸道梗阻可能。異常糞便性狀如血便、黏液便等可能提示特定病因,如壞死性小腸結(jié)腸炎或腸套疊。
早期腸梗阻可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),隨著病情發(fā)展腸鳴音逐漸減弱甚至消失。聽診時(shí)需在安靜環(huán)境下進(jìn)行,每個(gè)象限至少聽診1分鐘。腸鳴音完全消失提示可能存在腸麻痹或腸壞死。
部分患兒可觸及腹部包塊,包塊性質(zhì)與病因相關(guān)。腸套疊時(shí)可觸及臘腸樣包塊,胎糞性腸梗阻可能觸及胎糞塊。包塊位置、大小、質(zhì)地、活動度等特征有助于判斷梗阻部位和性質(zhì)。
新生兒出現(xiàn)疑似腸道梗阻癥狀時(shí),家長應(yīng)立即就醫(yī),避免自行喂食或使用通便藥物。醫(yī)生可能通過腹部X線、超聲等檢查明確診斷,治療方式包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療或手術(shù)治療。日常需注意觀察新生兒喂養(yǎng)情況、排便習(xí)慣和腹部外觀變化,定期進(jìn)行兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道發(fā)育和功能成熟,喂養(yǎng)時(shí)需注意姿勢正確避免嗆奶。
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