冠脈鈣化影是什么意思

博禾醫(yī)生
冠脈鈣化影是指冠狀動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)鈣鹽沉積,在影像學(xué)檢查中呈現(xiàn)高密度陰影的現(xiàn)象,通常提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。冠脈鈣化影可能與年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合評(píng)估。
冠脈鈣化影最常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),最終鈣鹽在斑塊內(nèi)沉積。患者可能伴隨胸悶、活動(dòng)后心絞痛等癥狀。確診需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT或血管造影,治療包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,以及阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂易發(fā)生血管鈣化,冠脈鈣化影可能伴隨血肌酐升高、水腫等表現(xiàn)。需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,加速冠脈鈣化進(jìn)程。患者常合并視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等。除控制血糖外,可選用西格列汀片、達(dá)格列凈片等藥物,并定期進(jìn)行冠脈鈣化積分評(píng)估。
隨著年齡增長(zhǎng),血管壁彈性纖維減少,鈣鹽逐漸沉積于冠狀動(dòng)脈中膜層。此類鈣化通常進(jìn)展緩慢,若無(wú)明顯狹窄可暫不干預(yù),但需定期復(fù)查并控制心血管危險(xiǎn)因素。
罕見(jiàn)疾病如假性甲狀旁腺功能減退癥可導(dǎo)致廣泛血管鈣化,冠脈鈣化影可能伴隨低鈣血癥、圓臉短頸等特征。需補(bǔ)充活性維生素D及鈣劑,如骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3片等。
發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化影后應(yīng)戒煙限酒,采用低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂及冠脈CT評(píng)估鈣化進(jìn)展,若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或運(yùn)動(dòng)耐量下降需及時(shí)心內(nèi)科就診。
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