兒童鼻后腺樣體肥大

博禾醫(yī)生
兒童鼻后腺樣體肥大通常表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀,可能與反復(fù)上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)??赏ㄟ^鼻內(nèi)鏡檢查、鼻咽側(cè)位X線片或CT檢查確診,治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療等。建議家長及時帶孩子就醫(yī),避免延誤病情。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,容易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染,炎癥刺激可導(dǎo)致腺樣體病理性增生。表現(xiàn)為鼻塞加重、膿性鼻涕增多,可能伴有發(fā)熱。治療需積極控制感染,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。日常應(yīng)加強保暖,避免接觸呼吸道感染患者。
過敏原持續(xù)刺激可引發(fā)腺樣體淋巴組織增生,常見癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿抗過敏,配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕炎癥。家長需定期清潔家居環(huán)境,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,必要時進行過敏原檢測。
鼻竇炎性分泌物長期刺激腺樣體,可能導(dǎo)致肥大程度加重。典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部脹痛、嗅覺減退。治療需采用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,聯(lián)合鼻竇負壓置換術(shù)。日??捎酶邼B海水鼻腔噴霧護理,避免用力擤鼻誘發(fā)中耳炎。
胃酸反流至鼻咽部可造成腺樣體化學(xué)性炎癥,常見于平躺進食后出現(xiàn)嗆咳、咽部灼熱感的兒童。建議睡前3小時禁食,抬高床頭30度,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。喂養(yǎng)時應(yīng)少量多餐,避免碳酸飲料及高脂飲食。
部分患兒存在淋巴組織增生體質(zhì),家族中常有扁桃體肥大或過敏性疾病史。這類兒童腺樣體增生速度較快,可能在3-5歲即出現(xiàn)明顯氣道阻塞。建議每3-6個月復(fù)查鼻咽鏡,睡眠血氧監(jiān)測發(fā)現(xiàn)缺氧時需考慮腺樣體切除術(shù)。
日常護理需保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用防螨寢具,避免二手煙刺激。飲食宜清淡,多食富含維生素C的獼猴桃、西藍花等增強免疫力。睡眠時采取側(cè)臥位可減輕打鼾,若出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常等表現(xiàn),應(yīng)及時到耳鼻喉科評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔通氣情況,配合口腔肌肉訓(xùn)練改善長期口呼吸習(xí)慣。
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