化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是什么

博禾醫(yī)生
化膿性關(guān)節(jié)炎主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染引起,常見誘因包括外傷感染、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下及醫(yī)源性操作污染?;撔躁P(guān)節(jié)炎可能由皮膚破損未及時(shí)處理、糖尿病控制不佳、關(guān)節(jié)腔注射操作不規(guī)范、慢性骨髓炎繼發(fā)感染、長期使用免疫抑制劑等因素導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。
皮膚或關(guān)節(jié)周圍組織破損后,細(xì)菌通過傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔。常見于開放性骨折、深部刺傷或動(dòng)物咬傷后未徹底清創(chuàng)消毒?;颊咝枇⒓淳歪t(yī)進(jìn)行傷口處理,醫(yī)生可能使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素,并配合關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至關(guān)節(jié),如齲齒、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。糖尿病患者、靜脈吸毒者因血管功能異常更易發(fā)生。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀分散片、克林霉素磷酸酯注射液等藥物控制菌血癥。
骨髓炎、蜂窩織炎等周圍軟組織感染可穿透關(guān)節(jié)囊導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為原發(fā)病灶疼痛加重并伴隨新發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。需通過MRI明確感染范圍,醫(yī)生可能聯(lián)合使用利奈唑胺片和關(guān)節(jié)制動(dòng)治療。
艾滋病、長期化療、器官移植后抗排斥治療等導(dǎo)致免疫功能受損,易發(fā)生條件致病菌感染。此類患者可能出現(xiàn)不典型癥狀但病情進(jìn)展迅速。治療需調(diào)整免疫方案,醫(yī)生可能選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素。
關(guān)節(jié)穿刺、置換手術(shù)等操作中消毒不嚴(yán)格可能引入細(xì)菌。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹需警惕感染,醫(yī)生可能采用萬古霉素鹽酸鹽注射液聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。
日常需保持皮膚清潔完整,糖尿病患者嚴(yán)格控糖,關(guān)節(jié)外傷后及時(shí)消毒包扎。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱時(shí)禁止自行熱敷或按摩,應(yīng)保持患肢制動(dòng)并立即就醫(yī)。治療期間須遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲,避免轉(zhuǎn)為慢性感染??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)功能。
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這幾個(gè)動(dòng)作易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,為了關(guān)節(jié)健康,建議少點(diǎn)做