先天性心臟缺損是什么意思

博禾醫(yī)生
先天性心臟缺損是指胎兒在發(fā)育過(guò)程中心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的一類出生缺陷,主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等類型。這類疾病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露或環(huán)境因素等引起,典型表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟缺損類型,指左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損可能導(dǎo)致左向右分流,增加肺部血流負(fù)荷。輕度缺損可能自行閉合,中重度缺損需通過(guò)介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)治療。常見(jiàn)伴隨癥狀包括反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的通道,造成血液異常分流。繼發(fā)孔型缺損在兒童期可能無(wú)癥狀,原發(fā)孔型缺損常合并二尖瓣畸形。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,小型缺損可能無(wú)須處理,較大缺損需采用經(jīng)導(dǎo)管封堵或手術(shù)修補(bǔ)。部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失常或肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。藥物治療可使用吲哚美辛栓劑促進(jìn)導(dǎo)管閉合,無(wú)效時(shí)需行彈簧圈封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎或充血性心力衰竭。
法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先天性心臟病,包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?;純撼S忻黠@發(fā)紺和杵狀指,哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)缺氧發(fā)作。根治手術(shù)需在嬰幼兒期完成,包括解除肺動(dòng)脈狹窄和修補(bǔ)室間隔缺損。術(shù)前可服用普萘洛爾片預(yù)防缺氧發(fā)作。
其他少見(jiàn)類型包括主動(dòng)脈縮窄、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室畸形等。這些復(fù)雜畸形往往需要多階段手術(shù)治療,部分患兒需服用利尿劑如呋塞米片緩解心衰癥狀。產(chǎn)前超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心臟畸形,為出生后及時(shí)干預(yù)創(chuàng)造條件。
先天性心臟缺損患兒需定期進(jìn)行心臟??齐S訪,監(jiān)測(cè)心功能及肺動(dòng)脈壓力。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。喂養(yǎng)宜少量多次,保證充足熱量攝入。復(fù)雜畸形患者需終身隨訪,部分成人患者可能面臨心律失常或心功能不全等后遺癥。疫苗接種應(yīng)按照計(jì)劃完成,但活疫苗使用前需咨詢??漆t(yī)生。
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