矽肺鈣化是指長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵導(dǎo)致的矽肺病中，肺部組織出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理改變。矽肺鈣化可能由肺部纖維化修復(fù)、陳舊性結(jié)核病灶鈣化、合并真菌感染、職業(yè)性粉塵持續(xù)暴露、繼發(fā)性代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、影像學(xué)檢查顯示高密度影等癥狀?？赏ㄟ^(guò)脫離粉塵環(huán)境、抗纖維化治療、控制感染、手術(shù)切除局部病灶、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、肺部纖維化修復(fù)

長(zhǎng)期二氧化硅刺激導(dǎo)致肺組織損傷后，機(jī)體在修復(fù)過(guò)程中可能形成鈣鹽沉積。這種鈣化多伴隨彌漫性肺纖維化，胸部CT可見(jiàn)網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀高密度影?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促，需使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展，配合低流量氧療改善癥狀。

2、陳舊性結(jié)核病灶鈣化

矽肺患者免疫功能下降易合并結(jié)核感染，治愈后遺留的肉芽腫可能發(fā)生鈣化。X線檢查可見(jiàn)孤立性致密影，邊界清晰。若無(wú)活動(dòng)性感染無(wú)須特殊處理，但需定期復(fù)查排除結(jié)核復(fù)發(fā)，必要時(shí)使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。

3、合并真菌感染

二氧化硅損傷的肺組織易繼發(fā)曲霉菌等真菌感染，菌絲壞死區(qū)可形成特征性鈣化灶?；颊叱Ｓ锌┭Y狀，CT顯示空洞伴團(tuán)塊狀鈣化。確診需通過(guò)肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療選用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

4、職業(yè)性粉塵持續(xù)暴露

未有效防護(hù)的持續(xù)粉塵接觸會(huì)加重肺部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)鈣鹽在肺泡間隔沉積。這類鈣化灶多呈彌漫性分布，伴有進(jìn)行性肺功能下降。關(guān)鍵措施是立即調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療，配合肺康復(fù)訓(xùn)練。

5、繼發(fā)性代謝異常

矽肺可能引發(fā)鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致異位鈣鹽沉積。血液檢查可見(jiàn)血鈣升高或甲狀旁腺激素異常。需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病，使用降鈣素鼻噴劑或依降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝，同時(shí)限制高鈣飲食攝入。

矽肺鈣化患者應(yīng)嚴(yán)格避免接觸任何粉塵及煙霧環(huán)境，居家使用空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)空氣質(zhì)量。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食選擇高蛋白、高維生素食物增強(qiáng)抵抗力，但需控制乳制品攝入量以防血鈣升高。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血或呼吸困難加重需立即就診。職業(yè)暴露史者應(yīng)依法申請(qǐng)職業(yè)病鑒定以獲得醫(yī)療保障。