小兒骨折治療原則包括哪些

博禾醫(yī)生
小兒骨折治療原則主要包括復(fù)位固定、功能鍛煉、營養(yǎng)支持、疼痛管理和定期復(fù)查。小兒骨骼具有生長能力強、塑形能力好的特點,治療時需兼顧骨骼愈合與生長發(fā)育需求。
閉合性骨折優(yōu)先采用手法復(fù)位配合石膏或支具外固定,如尺橈骨骨折使用前臂石膏托。開放性骨折或嚴重移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,常見方式有克氏針固定、彈性髓內(nèi)釘固定等。復(fù)位后需通過X線確認對位對線情況,固定時間通常為3-6周。
拆除固定裝置后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)訓(xùn)練,如腕關(guān)節(jié)骨折后可做抓握練習(xí)。早期以被動活動為主,后期過渡到主動運動,避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。康復(fù)過程中可配合物理治療如超聲波或紅外線照射。
骨折愈合期需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日建議飲用300-500ml牛奶,適量食用奶酪、豆腐等高鈣食物。同時補充富含維生素C的柑橘類水果促進膠原合成,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到每日每公斤體重1.5-2克。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤壕徑馓弁?,嚴重疼痛可使用曲馬多栓劑。慢性疼痛可采用冷熱敷交替療法,夜間疼痛明顯時可抬高患肢減輕腫脹。注意觀察疼痛性質(zhì)變化以防并發(fā)癥。
治療后1周、2周、4周需復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,生長板損傷者需延長隨訪至骨骼成熟。復(fù)查內(nèi)容包括肢體長度測量、關(guān)節(jié)活動度評估和步態(tài)分析。發(fā)現(xiàn)愈合延遲、畸形愈合等異常需及時調(diào)整治療方案。
小兒骨折后家長應(yīng)保持患肢清潔干燥,觀察肢體末梢血液循環(huán),避免石膏受潮變形。飲食注意均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加日照時間促進維生素D合成。恢復(fù)期避免跑跳等高風(fēng)險活動,定期進行康復(fù)評估直至功能完全恢復(fù)。若出現(xiàn)固定裝置松動、患肢麻木或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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