功能性便秘和慢性便秘的區(qū)別
功能性便秘和慢性便秘的主要區(qū)別在于病因和診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性便秘屬于排除器質(zhì)性病變后的診斷，慢性便秘則強(qiáng)調(diào)癥狀持續(xù)時(shí)間。
1、病因差異
功能性便秘通常由胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟敏感性改變或排便協(xié)調(diào)障礙引起，常見(jiàn)誘因包括膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、久坐不動(dòng)等生活習(xí)慣因素。慢性便秘可能由甲狀腺功能減退、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病等系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致，也可能與長(zhǎng)期服用鈣劑、鐵劑、抗抑郁藥等藥物有關(guān)。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)
功能性便秘需符合羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)：排便費(fèi)力、干硬便、排便不盡感等癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，且近3個(gè)月滿足2條以上標(biāo)準(zhǔn)。慢性便秘主要指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）的癥狀持續(xù)超過(guò)12周，不強(qiáng)調(diào)必須排除器質(zhì)性疾病。
3、伴隨癥狀
功能性便秘患者多伴有腹脹、腹痛等胃腸功能紊亂表現(xiàn)，癥狀常隨飲食調(diào)整改善。慢性便秘可能伴隨體重下降、便血、貧血等報(bào)警癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻相關(guān)體征如腹部包塊、腸型等。
4、檢查方式
功能性便秘通常只需進(jìn)行糞便隱血、甲狀腺功能等基礎(chǔ)篩查。慢性便秘需完善結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影或結(jié)腸鏡檢查，40歲以上新發(fā)便秘患者建議常規(guī)腸鏡排除腫瘤性病變。
5、治療重點(diǎn)
功能性便秘以生活方式干預(yù)為主，推薦增加西藍(lán)花、火龍果等高纖維食物，配合聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。慢性便秘需針對(duì)原發(fā)病治療，頑固性病例可能需使用普蘆卡必利片或考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
建議便秘患者建立固定排便習(xí)慣，每日飲水量保持在1500-2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)大便帶血、排便習(xí)慣突然改變或體重明顯下降，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科。長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥如番瀉葉的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換為安全性更高的滲透性瀉劑。
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