腸道粘連是什么原因

博禾醫(yī)生
腸道粘連主要由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀??赏ㄟ^禁食減壓、藥物緩解、粘連松解術(shù)等方式治療。
腹部手術(shù)后局部組織修復(fù)過程中可能形成纖維性粘連,與手術(shù)操作刺激、止血不徹底等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。臨床常用注射用玻璃酸鈉、復(fù)方丹參注射液等藥物改善微循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
腹膜炎或腹腔膿腫會導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化,形成膜狀或索帶狀粘連。常見于闌尾穿孔、盆腔炎等疾病,多伴隨發(fā)熱、反跳痛等體征。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,后期配合微波理療促進(jìn)吸收。
外力撞擊或銳器傷可能損傷腸系膜及腹膜,愈合過程中纖維蛋白沉積異常。這類患者常有明確外傷史,可能出現(xiàn)腸型、蠕動波等體征。早期可使用醋酸潑尼松龍片抑制炎癥反應(yīng),后期通過腹腔灌注預(yù)防粘連。
異位子宮內(nèi)膜侵襲腸壁會引起周期性腹痛與粘連,多見于直腸子宮陷凹處。特征性表現(xiàn)為月經(jīng)期腹瀉或便秘,可通過地諾孕素片、注射用亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長。
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或系膜發(fā)育缺陷可導(dǎo)致先天性索帶壓迫,兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腸梗阻。需行腸排列固定術(shù)矯正解剖異常,術(shù)后配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
預(yù)防腸道粘連需術(shù)后早期下床活動,飲食遵循少渣流質(zhì)到半流質(zhì)漸進(jìn)原則,避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī),腹部手術(shù)后建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,有生育需求的子宮內(nèi)膜異位癥患者需定期婦科隨訪。
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