股骨粗隆粉碎性骨折能手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
股骨粗隆粉碎性骨折通常建議手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等,具體需根據(jù)骨折類型、患者年齡及全身狀況綜合評(píng)估。
股骨粗隆粉碎性骨折多由高能量外傷導(dǎo)致,如車禍、高處墜落等。骨折端常呈多塊碎裂,穩(wěn)定性差,非手術(shù)治療難以維持復(fù)位,易導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。手術(shù)可通過內(nèi)固定器械恢復(fù)解剖對(duì)位,早期實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定固定,有助于患者盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于老年患者,若合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,可能需要特殊設(shè)計(jì)的髓內(nèi)釘或骨水泥增強(qiáng)固定。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查,評(píng)估軟組織損傷情況,排除手術(shù)禁忌。
極少數(shù)情況下,若患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異常等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素,或骨折塊過于細(xì)小難以固定,可能考慮牽引等保守治療。但長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需嚴(yán)格權(quán)衡利弊。兒童股骨粗隆骨折因生長(zhǎng)潛力大,部分病例可通過閉合復(fù)位石膏固定處理。
術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過早負(fù)重。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況,發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或感染跡象需及時(shí)處理??祻?fù)期間注意預(yù)防跌倒,必要時(shí)使用助行器輔助活動(dòng)。
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