心肌炎確診需結(jié)合心肌酶譜、心電圖、心臟超聲、心臟核磁共振、心內(nèi)膜心肌活檢等檢查。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、心肌酶譜

心肌酶譜檢查通過檢測血液中肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)反映心肌損傷程度。心肌炎急性期這些酶類會(huì)顯著升高，其中肌鈣蛋白特異性較高，有助于早期診斷。需注意采血時(shí)間窗，發(fā)病后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)陽性結(jié)果，持續(xù)監(jiān)測動(dòng)態(tài)變化更具臨床意義。

2、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌炎常見的心律失常表現(xiàn)，如竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變等。部分患者會(huì)出現(xiàn)類似心肌梗死的ST段抬高，但無冠狀動(dòng)脈阻塞證據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測能捕捉陣發(fā)性室性早搏等一過性異常，對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度有幫助。

3、心臟超聲

心臟超聲能直觀顯示心肌炎導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變，包括心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液、心室擴(kuò)大等。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)心肌應(yīng)變率下降，敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)超聲。重癥患者可見射血分?jǐn)?shù)顯著降低，提示心功能受損。

4、心臟核磁共振

心臟核磁共振通過T1、T2加權(quán)像和延遲強(qiáng)化掃描，能準(zhǔn)確識(shí)別心肌水腫、充血及纖維化病灶。典型表現(xiàn)為心外膜下或心肌中層片狀強(qiáng)化，具有較高診斷特異性。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)，適用于療效評(píng)估和隨訪。

5、心內(nèi)膜心肌活檢

心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可見淋巴細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞壞死等特征性改變。但因有創(chuàng)性操作風(fēng)險(xiǎn)，通常用于病情復(fù)雜或治療無效病例。需在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心進(jìn)行。

確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低鹽、易消化食物，限制每日液體攝入量?；謴?fù)期遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查心功能。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即復(fù)診。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎，慢性病患者更需注意預(yù)防感染。