心肌炎受損有什么癥狀

博禾醫(yī)生
心肌炎受損的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、心律失常、水腫等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥性病變,可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,癥狀輕重不一,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心源性休克。
心肌炎患者常出現(xiàn)胸悶或胸痛,疼痛可能呈壓迫感或鈍痛,多位于心前區(qū),活動(dòng)后加重。這與心肌缺血、炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。部分患者可能誤以為是胃痛或肌肉酸痛。伴隨癥狀持續(xù)不緩解時(shí),需警惕急性心肌損傷,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、曲美他嗪片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
炎癥導(dǎo)致心肌收縮力下降時(shí),會(huì)出現(xiàn)心跳加快、心律不齊等心悸癥狀,輕微活動(dòng)即感呼吸困難。患者可能描述為"心跳漏拍"或"胸口亂跳"。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難。此時(shí)需進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
心肌炎患者普遍存在持續(xù)疲倦感,即使充分休息仍覺(jué)精力不足。這與心輸出量減少、全身供血不足有關(guān)。部分患者伴有低熱、食欲減退等全身癥狀。建議臥床休息,可配合使用維生素C片、三磷酸腺苷二鈉片等改善能量代謝。
心肌炎癥可能干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。輕者表現(xiàn)為心慌,重者可出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確類型,急性期可使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸利多卡因注射液等控制心律。
右心功能受累時(shí)可能出現(xiàn)下肢水腫,初期表現(xiàn)為踝部腫脹,逐漸向上發(fā)展。伴隨尿量減少、腹脹等癥狀,提示心力衰竭。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,監(jiān)測(cè)體重變化。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免情緒激動(dòng)和體力活動(dòng),飲食以低鹽、易消化為主,限制每日液體攝入量?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等危重癥狀,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜和心臟超聲,評(píng)估心肌修復(fù)情況。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢醫(yī)生。
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