小兒病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和流感病毒等。

1、腸道病毒

腸道病毒是引起小兒病毒性腦炎的主要病原體之一，其中以柯薩奇病毒和?？刹《咀顬槌Ｒ?。這類病毒主要通過糞口途徑傳播，感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。部分患兒會出現(xiàn)頸部僵硬、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。臨床治療以對癥支持為主，重癥患兒可能需要使用免疫球蛋白。預(yù)防措施包括注意手衛(wèi)生、避免接觸患者分泌物。

2、單純皰疹病毒

單純皰疹病毒性腦炎在兒童中相對少見但病情較重，主要由HSV-1型病毒引起?；純撼１憩F(xiàn)為高熱、精神行為異常、癲癇發(fā)作等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。確診后需盡早使用阿昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療，同時配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。該病可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需長期隨訪。

3、腮腺炎病毒

腮腺炎病毒性腦炎多繼發(fā)于流行性腮腺炎，典型表現(xiàn)為腮腺腫大后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)聽力損害等并發(fā)癥。治療以對癥為主，可使用布洛芬混懸液緩解癥狀。接種腮腺炎疫苗是最有效的預(yù)防手段。患兒需隔離至腮腺腫脹完全消退。

4、水痘-帶狀皰疹病毒

水痘-帶狀皰疹病毒引起的腦炎多發(fā)生在水痘皮疹出現(xiàn)后1-2周，臨床特征包括共濟(jì)失調(diào)、言語障礙等小腦癥狀。多數(shù)患兒2-4周內(nèi)可完全恢復(fù)。重癥病例可使用阿昔洛韋葡萄糖注射液治療。家長需注意觀察患兒皮疹變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

5、流感病毒

流感病毒相關(guān)腦炎多見于季節(jié)性流感流行期間，起病急驟，常伴有高熱、驚厥等癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)意識障礙或精神癥狀。治療需在控制流感的基礎(chǔ)上進(jìn)行，可選用磷酸奧司他韋顆?？共《?，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。流行季節(jié)應(yīng)避免帶兒童去人群密集場所。

小兒病毒性腦炎的護(hù)理需注意保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食宜清淡易消化，保證足夠水分?jǐn)z入。恢復(fù)期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖等檢查。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)及時治療可完全康復(fù)，但需警惕認(rèn)知功能、運(yùn)動能力等后遺癥狀，必要時進(jìn)行專業(yè)評估和干預(yù)。