小兒腎積水可通過保守觀察、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查、調(diào)整飲食等方式治療。小兒腎積水通常由先天性尿路畸形、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。

1、保守觀察

輕度腎積水且無臨床癥狀時(shí)，醫(yī)生可能建議定期超聲監(jiān)測(cè)。部分嬰幼兒因生理性輸尿管迂曲可隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解。家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察積水程度變化。期間注意記錄患兒排尿頻率、尿量及是否出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

2、藥物治療

合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染。存在膀胱過度活動(dòng)時(shí)可使用酒石酸托特羅定口服溶液改善癥狀。藥物治療期間家長(zhǎng)需觀察患兒藥物不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉等。

3、手術(shù)治療

重度腎積水或進(jìn)行性加重的患兒需手術(shù)解除梗阻，常見術(shù)式包括輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)等。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周，家長(zhǎng)要注意保持導(dǎo)管清潔，避免劇烈活動(dòng)。先天性巨輸尿管癥患兒可能需行輸尿管裁剪術(shù)。

4、定期復(fù)查

所有腎積水患兒均需長(zhǎng)期隨訪，術(shù)后患兒應(yīng)在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查腎功能及超聲。檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、泌尿系超聲、利尿性腎圖等。家長(zhǎng)要保留所有檢查報(bào)告以便醫(yī)生對(duì)比積水變化趨勢(shì)。

5、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液，每日飲水量按體重30-50ml/kg計(jì)算。限制高鹽及高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果等，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者無須特殊更換。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿行為。日常注意會(huì)陰部清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。出現(xiàn)尿液渾濁、排尿哭鬧、腰腹部包塊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期測(cè)量血壓以早期發(fā)現(xiàn)高血壓等并發(fā)癥。