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怎樣知道是小兒腎積水

患者：男，49歲

病情描述:
怎樣知道是小兒腎積水
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒腎積水早期表現(xiàn)為排尿異常、腹部包塊，進(jìn)展期可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐，終末期可伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或腎功能異常。

1、排尿異常

家長(zhǎng)需觀察尿量減少、排尿哭鬧或尿線變細(xì)，可能與先天性輸尿管狹窄有關(guān)。輕度積水可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，中重度需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。

2、腹部包塊

家長(zhǎng)應(yīng)在洗澡時(shí)觸摸孩子側(cè)腹部有無(wú)光滑腫塊，常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接處梗阻。確診需進(jìn)行靜脈尿路造影，必要時(shí)行腎盂成形術(shù)。

3、腹痛嘔吐

突發(fā)性絞痛伴嘔吐提示急性梗阻發(fā)作，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。急診處理包括解痙藥山莨菪堿注射，并完善CT尿路成像評(píng)估梗阻程度。

4、生長(zhǎng)遲緩

長(zhǎng)期腎積水導(dǎo)致代謝紊亂時(shí)，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)身高體重曲線。慢性腎功能不全患兒需低蛋白飲食，配合α-酮酸制劑減輕氮質(zhì)血癥。

建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行兒童泌尿系統(tǒng)超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至小兒泌尿外科就診，避免延誤導(dǎo)致不可逆腎損傷。

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