兩大手指關節(jié)疼痛的原因有哪些

博禾醫(yī)生
兩大手指關節(jié)疼痛可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、腱鞘炎或外傷等原因引起。關節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為腫脹、僵硬、活動受限等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
骨關節(jié)炎與關節(jié)軟骨退行性變有關,長期勞損或年齡增長是主要誘因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨僵、關節(jié)摩擦感,X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情,配合熱敷緩解癥狀。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,晨僵持續(xù)超過1小時是其典型特征。可能伴隨低熱、疲勞等全身癥狀,血清學檢查可見類風濕因子陽性。需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者。
痛風由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅。高嘌呤飲食或代謝異常是常見誘因,血尿酸檢測值通常超過420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。
腱鞘炎多因重復性動作導致肌腱過度摩擦,表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指。哺乳期婦女或手工勞動者易發(fā),超聲檢查可見腱鞘增厚。建議制動休息,配合塞來昔布膠囊等抗炎藥,嚴重者可考慮局部封閉治療。
關節(jié)扭傷或骨折后未完全恢復可能遺留慢性疼痛,外傷史是重要診斷依據(jù)。查體可見關節(jié)穩(wěn)定性下降,MRI能顯示韌帶損傷情況。急性期應冰敷止血,后期通過康復訓練恢復功能,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。
日常需注意關節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關節(jié)負荷。飲食上痛風患者應限制海鮮內(nèi)臟攝入,類風濕患者可適當補充深海魚油。建議疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關節(jié)變形時及時就診風濕免疫科,通過血液檢查、影像學檢查明確病因。避免自行用力按摩或過度活動疼痛關節(jié),睡眠時可用枕頭墊高患肢促進血液循環(huán)。
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