做完肝癌介入手術(shù)后嘔吐怎么辦

博禾醫(yī)生
肝癌介入手術(shù)后嘔吐可通過調(diào)整飲食、保持體位、藥物止吐、心理疏導(dǎo)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。嘔吐通常由麻醉反應(yīng)、藥物副作用、術(shù)后胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力等原因引起。
術(shù)后初期選擇清淡流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免油膩或刺激性食物。少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),每次進(jìn)食量控制在50-100毫升??蓢L試含姜片或飲用姜茶緩解惡心感,溫度以接近體溫為宜。若嘔吐頻繁應(yīng)暫停經(jīng)口進(jìn)食,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位,頭部偏向一側(cè)防止誤吸。24小時(shí)內(nèi)起床需家屬協(xié)助,采取漸進(jìn)式體位改變:先搖高床頭30度適應(yīng)5分鐘,再緩慢坐起。嘔吐時(shí)立即用彎盤承接,避免突然起身導(dǎo)致頭暈??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。針對化療藥物引起的嘔吐可選用阿瑞匹坦膠囊,中樞性嘔吐適用鹽酸格拉司瓊口腔崩解片。注意藥物相互作用,如甲氧氯普胺不宜與抗膽堿藥同用。出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。
術(shù)前開展放松訓(xùn)練減輕預(yù)期性嘔吐,術(shù)后通過音樂療法、正念呼吸緩解焦慮。家屬應(yīng)避免在患者面前討論嘔吐癥狀,創(chuàng)造安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境。對持續(xù)嘔吐者可采用認(rèn)知行為干預(yù),糾正災(zāi)難化思維。記錄嘔吐日記幫助醫(yī)生評估誘因。
嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣提示消化道出血,噴射狀嘔吐伴頭痛需排除顱內(nèi)壓增高。持續(xù)24小時(shí)以上嘔吐可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降。電解質(zhì)紊亂者可出現(xiàn)肌無力或心律失常,需緊急靜脈補(bǔ)液糾正。發(fā)熱伴嘔吐可能提示感染性并發(fā)癥。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需重點(diǎn)監(jiān)測嘔吐頻率與性狀,記錄24小時(shí)出入量。保持口腔清潔,每次嘔吐后用小蘇打水漱口。避免使用濃烈氣味的個(gè)人護(hù)理品,病房定時(shí)通風(fēng)換氣?;謴?fù)期逐漸增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘加重嘔吐。介入術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查肝功能與甲胎蛋白,期間出現(xiàn)持續(xù)嘔吐應(yīng)及時(shí)返院評估。
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