新生兒濕肺怎么造成的
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒濕肺通常由胎兒肺液吸收延遲、產(chǎn)道擠壓不足、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、母親妊娠期糖尿病等因素引起，可通過(guò)氧療、抗生素治療、呼吸支持等方式干預(yù)。
1、胎兒肺液吸收延遲
胎兒在子宮內(nèi)肺部充滿液體，出生后需迅速吸收以建立正常呼吸。若肺液清除機(jī)制受阻，可能導(dǎo)致濕肺。表現(xiàn)為呼吸急促、輕度發(fā)紺。通常無(wú)須藥物干預(yù)，保持頭高位并監(jiān)測(cè)血氧即可。嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣支持。
2、產(chǎn)道擠壓不足
自然分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓有助于排出肺液。剖宮產(chǎn)或急產(chǎn)時(shí)缺乏這一過(guò)程，增加濕肺概率。患兒可能出現(xiàn)呻吟樣呼吸、三凹征。早期可采取俯臥位促進(jìn)引流，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)液體排出，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
3、剖宮產(chǎn)相關(guān)因素
未經(jīng)歷宮縮的擇期剖宮產(chǎn)新生兒濕肺發(fā)生率較高。與未接受產(chǎn)道擠壓及激素刺激不足有關(guān)。常見呼吸頻率超過(guò)60次/分，胸片顯示肺野彌漫性滲出。輕癥通過(guò)氧療緩解，重癥需氣管插管使用豬肺磷脂注射液促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。
4、宮內(nèi)窘迫影響
胎盤功能不足等導(dǎo)致的慢性缺氧會(huì)損害肺液清除能力。這類患兒多合并代謝性酸中毒，需動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)。在糾正缺氧同時(shí)，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡，并限制液體攝入量。
5、母親妊娠期糖尿病
高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒胰島素水平升高，抑制肺表面活性物質(zhì)合成。此類濕肺患兒易進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征。除常規(guī)氧療外，需早期使用注射用牛肺表面活性劑，并嚴(yán)格控制血糖。胸片可見毛玻璃樣改變伴支氣管充氣征。
保持適宜環(huán)境溫濕度，避免過(guò)度喂養(yǎng)，每2小時(shí)評(píng)估呼吸頻率與血氧飽和度。母乳喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘。若出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、持續(xù)性青紫或呼吸暫停，須立即就醫(yī)。出院后定期隨訪胸片與肺功能，避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸代償失調(diào)。
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