傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳鳴、耳痛及眩暈等癥狀。傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失通常由外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈中斷或耳硬化癥等原因引起,可通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試等檢查確診。
傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失患者多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力逐漸減退,以低頻聲音感知障礙為主。常見(jiàn)于外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎等情況。耵聹栓塞可通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診,由醫(yī)生使用耵聹鉤或生理鹽水沖洗清除;分泌性中耳炎可能伴隨耳內(nèi)積液,可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑,必要時(shí)需行鼓膜穿刺術(shù)。
患者常描述耳部有壓迫感或堵塞感,類(lèi)似棉花塞耳的感覺(jué)。急性中耳炎發(fā)作時(shí)可能伴隨鼓室負(fù)壓,可通過(guò)咽鼓管吹張緩解;慢性中耳炎導(dǎo)致的耳悶可能持續(xù)存在,需通過(guò)鼓室成形術(shù)等手術(shù)修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。耳悶癥狀加重時(shí)需警惕膽脂瘤型中耳炎,需行顳骨CT檢查明確診斷。
多表現(xiàn)為持續(xù)性低調(diào)耳鳴,如機(jī)器轟鳴聲或風(fēng)吹樣雜音。耳硬化癥患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的耳鳴,可通過(guò)鐙骨撼動(dòng)術(shù)改善;突發(fā)性傳導(dǎo)性耳鳴需排除外耳道異物,兒童常見(jiàn)于玩具零件或豆類(lèi)誤入耳道,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)取出,避免自行掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。
急性外耳道炎或中耳炎發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈耳痛,可能放射至同側(cè)頭部。細(xì)菌性外耳道炎可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液;急性化膿性中耳炎需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素,鼓膜膨隆明顯時(shí)可考慮鼓膜切開(kāi)引流。耳痛伴隨耳溢液時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)用藥。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫眩暈,常見(jiàn)于耳硬化癥或聽(tīng)骨鏈脫位引起的迷路刺激。耳硬化癥導(dǎo)致的眩暈可通過(guò)氟化鈉片治療延緩病情;外傷性聽(tīng)骨鏈中斷需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,避免突然改變體位,若伴隨嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時(shí)注意耳部防水,感冒期間可多做咀嚼動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。建議每半年進(jìn)行聽(tīng)力檢查跟蹤病情變化,突發(fā)聽(tīng)力下降或耳流膿需及時(shí)就診。飲食上可適量補(bǔ)充鋅元素(如牡蠣、堅(jiān)果)和維生素B族(如全谷物),避免高鹽飲食加重內(nèi)耳水腫。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察其對(duì)聲音的反應(yīng)靈敏度,避免延誤語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期的治療。
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