尿酸高的原因及危害有哪些

博禾醫(yī)生
尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等因素有關(guān),長(zhǎng)期尿酸升高可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害等危害。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,表現(xiàn)為家族性高尿酸血癥。此類患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。典型癥狀為進(jìn)食高嘌呤餐后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸排泄減少,可能引發(fā)無(wú)癥狀性高尿酸血癥。這類人群需控制體重,避免飲酒,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖。若合并痛風(fēng)發(fā)作,可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)損害腎小管尿酸排泄功能,導(dǎo)致血尿酸持續(xù)升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等腎功能異常表現(xiàn)。需治療原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入,慎用氫氯噻嗪片等影響尿酸排泄的藥物。
長(zhǎng)期服用呋塞米片、阿司匹林腸溶片等藥物可能干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿酸,必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的替代藥物。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除急性痛風(fēng)。
尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),烹飪時(shí)用焯水方式減少食物嘌呤含量。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛或血尿酸超過(guò)540μmol/L,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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