胰腺癌首要癥狀是什么意思

博禾醫(yī)生
胰腺癌首要癥狀通常指該疾病最早出現(xiàn)的典型體征,主要包括上腹隱痛、黃疸、消瘦、消化不良及血糖異常。胰腺癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已進(jìn)展至中晚期,需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查綜合判斷。
持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀,疼痛可向腰背部放射,與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢相關(guān)。早期疼痛常呈間歇性,進(jìn)食后加重,易被誤診為胃炎或膽道疾病。約60%胰頭癌患者以該癥狀就診,體尾部癌疼痛更顯著。臨床需聯(lián)合增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡評估。
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是胰頭癌特征性表現(xiàn),由腫瘤阻塞膽總管下端所致。伴隨小便深黃、大便陶土色及皮膚瘙癢,血清總膽紅素常超過171μmol/L。與膽管結(jié)石不同,胰腺癌黃疸多無腹痛發(fā)熱,CA19-9顯著升高。MRCP檢查可明確梗阻部位。
半年內(nèi)體重下降超過10%需高度警惕,與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?;颊叱0槭秤麥p退、早飽感,部分出現(xiàn)脂肪瀉。這種消瘦對常規(guī)營養(yǎng)支持反應(yīng)差,是胰腺癌與慢性胰腺炎的重要鑒別點(diǎn)。
餐后腹脹、惡心嘔吐多見于腫瘤壓迫十二指腸或膽胰管梗阻時。部分患者出現(xiàn)頑固性腹瀉,糞便可見未消化食物殘?jiān)?,系胰腺外分泌功能受損所致。胃排空延遲可導(dǎo)致反復(fù)呃逆,內(nèi)鏡檢查可排除消化道原發(fā)病變。
40歲以上突發(fā)糖尿病家族史陰性、伴體重下降的血糖升高患者中,約1%最終確診胰腺癌。腫瘤破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致胰島素抵抗,血糖波動大且口服降糖藥效果差。建議此類患者完善胰腺影像學(xué)篩查。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)排查,特別是有吸煙史、慢性胰腺炎或家族遺傳傾向的高危人群。日常需采用低脂高蛋白飲食,少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān),避免酒精和暴飲暴食。確診患者應(yīng)接受多學(xué)科會診制定個體化治療方案,營養(yǎng)支持對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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