肺腺癌和肺癌的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
肺腺癌是肺癌的一種病理類型,肺癌按組織學分類主要包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌和大細胞癌等。肺腺癌與其他類型肺癌在發(fā)病機制、好發(fā)人群、癥狀表現(xiàn)及治療策略上存在差異。
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細胞,顯微鏡下可見腺泡或乳頭狀結構,常伴有黏液分泌。非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌則起源于支氣管鱗狀上皮,癌細胞間可見角化珠或細胞間橋。小細胞肺癌的癌細胞體積小,呈燕麥樣排列,具有高度惡性生物學行為。
肺腺癌在女性及非吸煙者中發(fā)病率較高,部分與EGFR等驅動基因突變相關。鱗狀細胞癌多見于長期吸煙的男性患者,與煙草暴露關系密切。小細胞肺癌幾乎均與吸煙相關,好發(fā)于中央型支氣管,確診時多已發(fā)生轉移。
肺腺癌多表現(xiàn)為周圍型肺結節(jié),早期可無癥狀,隨進展出現(xiàn)咳嗽、胸痛。鱗癌常引起中央氣道阻塞癥狀如咯血、呼吸困難。小細胞肺癌早期即可出現(xiàn)副腫瘤綜合征,如抗利尿激素異常分泌綜合征,進展速度顯著快于其他類型。
CT檢查中肺腺癌多呈磨玻璃樣結節(jié)或實性腫塊,可見胸膜凹陷征。鱗癌表現(xiàn)為肺門腫塊伴遠端肺不張,易發(fā)生空洞化。小細胞肺癌常見縱隔淋巴結腫大,原發(fā)灶與轉移灶分界不清,PET-CT顯示高代謝活性。
早期肺腺癌可行亞肺葉切除,EGFR突變者適用奧希替尼片等靶向治療。局部晚期鱗癌對放療較敏感,可聯(lián)合帕博利珠單抗注射液免疫治療。小細胞肺癌首選依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類化療,廣泛期患者需加用阿替利珠單抗注射液。
建議40歲以上人群每年進行低劑量CT篩查,吸煙者應盡早戒煙。確診肺癌后需完善基因檢測指導個體化治療,治療期間注意加強營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,保持適度有氧運動。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀時需立即就診,避免自行服用止咳藥物掩蓋病情。
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