小孩外傷性白內(nèi)障換人工晶體

博禾醫(yī)生
小孩外傷性白內(nèi)障一般可以通過手術(shù)更換人工晶體。外傷性白內(nèi)障多由眼部外傷導(dǎo)致晶狀體混濁引起,手術(shù)方式主要有超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查視力恢復(fù)情況,并遵醫(yī)囑進(jìn)行弱視訓(xùn)練。
外傷性白內(nèi)障在兒童中多由銳器刺傷、鈍器撞擊或化學(xué)燒傷引起。晶狀體囊膜破裂后房水滲入導(dǎo)致纖維蛋白沉積,形成白色混濁灶?;純褐饕憩F(xiàn)為視力下降、畏光、斜視或瞳孔區(qū)發(fā)白。術(shù)前需通過裂隙燈檢查明確混濁范圍,超聲生物顯微鏡評(píng)估懸韌帶完整性,眼軸測(cè)量確定人工晶體度數(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)角膜水腫程度、眼內(nèi)炎癥反應(yīng)及全身狀況綜合評(píng)估,通常在外傷后1-3周進(jìn)行。
兒童人工晶體植入需考慮眼球發(fā)育特點(diǎn)。單焦點(diǎn)人工晶體可滿足基本視力需求,但缺乏調(diào)節(jié)能力。丙烯酸酯材質(zhì)晶體生物相容性好,后發(fā)障發(fā)生率低。手術(shù)需保留后囊膜以支撐晶體襻,必要時(shí)行后囊膜環(huán)形撕囊。術(shù)后并發(fā)癥包括虹膜粘連、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等,需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥。3歲以下幼兒可能需二期植入,期間配戴角膜接觸鏡矯正屈光不正。
術(shù)后護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止晶體移位,佩戴防護(hù)眼鏡減少紫外線損傷。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。每3個(gè)月復(fù)查眼壓和眼底,持續(xù)跟蹤至青春期眼球發(fā)育穩(wěn)定。弱視治療需在術(shù)后6周內(nèi)開始,采用遮蓋療法聯(lián)合精細(xì)目力訓(xùn)練。家長需觀察患兒有無眼紅、眼痛等異常癥狀,及時(shí)返院處理。
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