瘢痕疙瘩主要由皮膚損傷后膠原過(guò)度增生引起，預(yù)防需避免創(chuàng)傷刺激并加強(qiáng)傷口護(hù)理。瘢痕疙瘩的形成原因主要有遺傳因素、皮膚張力異常、感染或異物刺激、內(nèi)分泌紊亂、局部炎癥反應(yīng)等，可通過(guò)減少皮膚損傷、早期干預(yù)傷口、壓力治療、藥物注射、激光治療等方式預(yù)防。

1、遺傳因素

部分人群存在家族性瘢痕體質(zhì)，創(chuàng)傷后易出現(xiàn)結(jié)締組織過(guò)度修復(fù)。這類(lèi)患者皮膚成纖維細(xì)胞對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β敏感，導(dǎo)致膠原合成與降解失衡。建議有家族史者在創(chuàng)傷后盡早使用硅酮凝膠敷料，必要時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生使用曲安奈德注射液抑制增生。

2、皮膚張力異常

胸部、肩背等皮膚張力較大區(qū)域更易形成瘢痕疙瘩。該部位傷口愈合時(shí)持續(xù)受到牽拉刺激，促使肌成纖維細(xì)胞活化。預(yù)防此類(lèi)情況需在術(shù)后使用減張膠帶或壓力衣，關(guān)節(jié)部位可配合夾板固定減少活動(dòng)摩擦。

3、感染或異物刺激

傷口繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染或殘留縫線等異物時(shí)，會(huì)延長(zhǎng)炎癥期并刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。建議創(chuàng)傷后每日用碘伏消毒，及時(shí)清除壞死組織。已形成瘢痕者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥反應(yīng)。

4、內(nèi)分泌紊亂

青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段，雄激素可能促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖。這類(lèi)人群應(yīng)避免不必要的皮膚穿刺操作，若需手術(shù)可術(shù)前使用醋酸潑尼松龍片短期調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)。

5、局部炎癥反應(yīng)

痤瘡、毛囊炎等慢性炎癥反復(fù)刺激真皮層，可能誘發(fā)微型瘢痕疙瘩。建議及時(shí)治療原發(fā)病，頑固性皮損可聯(lián)合585nm脈沖染料激光破壞異常血管網(wǎng)，配合外用鹵米松乳膏抑制纖維化。

日常需避免搔抓或摩擦瘢痕部位，新傷口愈合期堅(jiān)持使用醫(yī)用硅膠貼片3-6個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，限制辛辣食物攝入。瘢痕發(fā)紅發(fā)硬時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)得寶松注射液局部封閉或點(diǎn)陣激光治療可有效抑制增生。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生病史，必要時(shí)在創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)接受淺層放射治療預(yù)防增生。