妊娠高血壓是什么病引起的

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起,通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠高血壓可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、臥床休息、終止妊娠等方式干預(yù)。
胎盤缺血缺氧可能導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放異常,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、臍動(dòng)脈阻力指數(shù)升高等表現(xiàn)。臨床可使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,同時(shí)需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤血流動(dòng)力學(xué)變化。
氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,導(dǎo)致前列腺素與血栓素比例失衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、上腹部疼痛等靶器官損害征兆。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,并補(bǔ)充維生素E膠囊改善血管內(nèi)皮功能。
母系家族有子癇前期病史者發(fā)病概率顯著增加,與血管緊張素原基因多態(tài)性相關(guān)。這類孕婦孕早期即可出現(xiàn)血壓波動(dòng),建議從妊娠12周開(kāi)始每日補(bǔ)鈣片600mg,并定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
母胎界面自然殺傷細(xì)胞活性異常會(huì)引發(fā)過(guò)度炎癥反應(yīng),可能誘發(fā)可溶性fms樣酪氨酸激酶-1水平升高。臨床可見(jiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn),需使用低分子肝素鈣注射液調(diào)節(jié)免疫,必要時(shí)聯(lián)合甲基多巴片降壓治療。
鈣鎂鋅等微量元素?cái)z入不足會(huì)加重血管平滑肌收縮,維生素D缺乏可能影響胎盤血管形成。建議每日攝入牛奶500ml補(bǔ)充鈣質(zhì),同時(shí)服用復(fù)合維生素片。對(duì)于嚴(yán)重低蛋白血癥患者,需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,每日食鹽攝入控制在6g以下,增加魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周至少3次血壓監(jiān)測(cè)并記錄,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。孕20周后建議每?jī)芍苓M(jìn)行尿常規(guī)和胎兒超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇前期征兆。
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