小腸潰瘍的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、黑便或血便、體重下降等。小腸潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、克羅恩病、血管異常、放射性腸炎等因素引起，可能伴隨消化道出血、腸梗阻等并發(fā)癥。

1、腹痛

腹痛是小腸潰瘍最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為中上腹或臍周隱痛、鈍痛或燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛具有周期性和節(jié)律性，與胃潰瘍不同，小腸潰瘍的腹痛常在餐后2-4小時(shí)出現(xiàn)，空腹時(shí)加重，進(jìn)食或服用抗酸劑后可緩解。腹痛可能與潰瘍刺激腸壁神經(jīng)、局部痙攣或炎癥反應(yīng)有關(guān)。若疼痛突然加劇并擴(kuò)散至全腹，需警惕穿孔可能。

2、腹脹

腹脹多因潰瘍導(dǎo)致腸道功能紊亂、消化吸收障礙或局部炎癥引起腸蠕動(dòng)異常所致。患者常感覺(jué)腹部飽脹不適，可能伴有腸鳴音亢進(jìn)或減弱。嚴(yán)重時(shí)可因潰瘍周?chē)[、瘢痕形成導(dǎo)致不完全性腸梗阻，出現(xiàn)排氣排便減少、腹部膨隆。腹脹程度與潰瘍大小、部位及并發(fā)癥相關(guān)，十二指腸潰瘍引起的腹脹通常較空腸潰瘍更明顯。

3、惡心嘔吐

惡心嘔吐多見(jiàn)于潰瘍活動(dòng)期或并發(fā)梗阻時(shí)，嘔吐物可能含未消化食物或膽汁。胃出口附近的十二指腸潰瘍易引起胃排空障礙，導(dǎo)致反復(fù)嘔吐。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、酸堿失衡和營(yíng)養(yǎng)不良。若嘔吐物呈咖啡渣樣或含鮮紅色血液，提示合并上消化道出血，需緊急處理。部分患者嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解。

4、黑便或血便

黑便多由潰瘍出血經(jīng)腸道硫化作用形成，提示上段小腸出血。下段小腸潰瘍出血可能表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便，出血量大時(shí)可導(dǎo)致貧血、頭暈甚至休克。慢性隱性出血可引起缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。出血程度與潰瘍侵蝕血管大小有關(guān)，服用阿司匹林等抗血小板藥物可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、體重下降

體重下降與進(jìn)食后腹痛導(dǎo)致的畏食、消化吸收功能障礙或慢性消耗有關(guān)?？肆_恩病相關(guān)的小腸潰瘍常伴有明顯體重減輕，可能合并發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期未治療的潰瘍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失性腸病，出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫。兒童患者體重下降可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，需及時(shí)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)支持。

小腸潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙食物，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食，少食多餐。戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、便血或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行根除治療，慢性潰瘍需長(zhǎng)期隨訪內(nèi)鏡檢查。