急性胃潰瘍出血怎么治療

博禾醫(yī)生
急性胃潰瘍出血可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術治療等方式治療。急性胃潰瘍出血通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、應激反應、胃黏膜防御功能減弱等原因引起。
急性胃潰瘍出血患者需要暫時禁食,避免食物刺激胃黏膜加重出血。禁食期間可通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分,待出血停止后逐漸恢復流質(zhì)飲食。禁食有助于減少胃酸分泌,促進潰瘍面愈合。
藥物治療是急性胃潰瘍出血的基礎治療方式。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,可抑制胃酸分泌;胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠,能保護潰瘍面;止血藥物如血凝酶凍干粉、酚磺乙胺注射液。藥物治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
內(nèi)鏡治療是急性胃潰瘍出血的重要治療手段。通過胃鏡可明確出血部位,并采取電凝止血、鈦夾止血、注射止血等方法直接處理出血點。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復快,適用于大多數(shù)潰瘍出血患者。治療后需繼續(xù)使用抑酸藥物促進潰瘍愈合。
對于內(nèi)鏡治療無效或大出血患者,可考慮介入治療。通過血管造影定位出血血管,進行栓塞治療阻斷血流。介入治療創(chuàng)傷較手術小,適用于高齡或合并基礎疾病患者。治療后仍需配合藥物治療,預防再出血。
當出血量大、保守治療無效或出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥時,需考慮手術治療。手術方式包括胃大部切除術、潰瘍縫合術等,可有效控制出血。手術治療創(chuàng)傷較大,術后需長期隨訪,注意營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防。
急性胃潰瘍出血患者治療后需注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)逐漸過渡到軟食,避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。遵醫(yī)囑定期復查胃鏡,監(jiān)測潰瘍愈合情況。幽門螺桿菌陽性患者需完成規(guī)范根除治療。長期服用非甾體抗炎藥者應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應及時就醫(yī)。
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