什么會(huì)引起兒童冠狀動(dòng)脈增寬的原因

博禾醫(yī)生
兒童冠狀動(dòng)脈增寬可能由川崎病、先天性冠狀動(dòng)脈異常、動(dòng)脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素引起。冠狀動(dòng)脈增寬可能與血管壁損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)、遺傳因素、代謝異常等有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、暈厥等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),完善心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
川崎病是兒童冠狀動(dòng)脈增寬的常見(jiàn)原因,屬于全身性血管炎性疾病,可能與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)?;純嚎沙霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。冠狀動(dòng)脈受累時(shí)可導(dǎo)致血管壁炎癥性擴(kuò)張,形成動(dòng)脈瘤或增寬。治療需使用靜脈注射用免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
先天性冠狀動(dòng)脈起源異?;蜃咝凶儺惪赡軐?dǎo)致冠狀動(dòng)脈增寬,如冠狀動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘤等。這類(lèi)患兒可能伴隨心臟雜音、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn),部分病例可無(wú)癥狀。診斷依賴(lài)心臟CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影,治療需根據(jù)畸形類(lèi)型選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù),必要時(shí)使用鹽酸普萘洛爾片減緩血流沖擊。
大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可累及冠狀動(dòng)脈,引發(fā)血管壁全層炎癥反應(yīng)導(dǎo)致擴(kuò)張?;純嚎赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀,心臟受累時(shí)表現(xiàn)為心絞痛或心力衰竭。治療需采用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定血管內(nèi)膜。
細(xì)菌或病毒感染侵襲心內(nèi)膜時(shí),可能通過(guò)膿毒性栓塞或免疫復(fù)合物沉積損傷冠狀動(dòng)脈壁?;純撼S邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等表現(xiàn),心臟聽(tīng)診可聞及新發(fā)雜音。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素注射液等抗生素,合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合呋塞米片利尿。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可使冠狀動(dòng)脈承受異常血流壓力,導(dǎo)致血管代償性擴(kuò)張。兒童高血壓多由腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)因素引起,表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、鼻衄等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,常用苯磺酸氨氯地平片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒血壓和心臟功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血管破裂。飲食需控制膽固醇攝入,增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C。保證充足睡眠,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心血管事件。按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,觀察冠狀動(dòng)脈變化情況。出現(xiàn)胸痛、面色蒼白等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
寶寶老拉奶瓣還有黃水怎么辦
兒童鼻炎發(fā)病的原因
生完寶寶半月了惡露暗紅色
兒童外傷性眼底病能治好嗎
寶寶支氣管炎發(fā)燒到38度怎么辦
小孩咳嗽痰多粘稠吐不盡
小孩軟骨發(fā)育不全怎么辦能治好嗎
怎么治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位
iga腎病可以懷孕生寶寶
新生兒呼吸有聲音正常嗎
寶寶感冒了拉肚子是怎么回事
兒童感冒頭暈吃什么藥