50歲女性閉經(jīng)主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量改變、潮熱出汗、情緒波動(dòng)、陰道干澀等癥狀。閉經(jīng)通常由卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神壓力、慢性疾病等因素引起，屬于圍絕經(jīng)期常見(jiàn)生理變化。

1、月經(jīng)周期紊亂

月經(jīng)間隔逐漸延長(zhǎng)是閉經(jīng)前典型表現(xiàn)，可能從規(guī)律周期變?yōu)?-3個(gè)月一次，部分會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)突然停止。這與卵巢分泌的雌激素水平波動(dòng)有關(guān)，可能伴隨經(jīng)期縮短或經(jīng)血顏色變淡。建議通過(guò)婦科超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、經(jīng)量改變

經(jīng)血量可能減少至點(diǎn)滴狀，也可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血。子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)刺激可能引起增生，導(dǎo)致突破性出血。若持續(xù)出血超過(guò)7天或血紅蛋白低于正常值，需排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變，可考慮使用氨甲環(huán)酸片止血或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

3、潮熱出汗

約70%女性會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性面部潮紅、頸部發(fā)熱伴大汗，夜間發(fā)作可能影響睡眠。血管舒縮癥狀與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂相關(guān)，可能持續(xù)1-5分鐘。保持環(huán)境通風(fēng)涼爽，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用可樂(lè)定貼片或黑升麻提取物制劑緩解癥狀。

4、情緒波動(dòng)

易怒、焦慮、抑郁等情緒變化與雌激素水平下降影響5-羥色胺代謝有關(guān)。部分會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能改變。建議進(jìn)行正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒，癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥，需配合心理疏導(dǎo)干預(yù)。

5、陰道干澀

泌尿生殖道萎縮可能導(dǎo)致性交疼痛、尿頻尿急。陰道上皮細(xì)胞成熟指數(shù)下降會(huì)改變微環(huán)境，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。可使用普羅雌烯陰道膠丸改善局部血供，配合乳酸菌陰道膠囊維持菌群平衡。日常建議使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦損傷。

圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加豆制品、深海魚(yú)類等植物雌激素?cái)z入，避免攝入酒精及辛辣刺激食物。定期進(jìn)行骨密度篩查和血脂檢測(cè)，出現(xiàn)異常子宮出血或嚴(yán)重更年期綜合征時(shí)需及時(shí)至婦科內(nèi)分泌科就診。注意記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生判斷卵巢功能狀態(tài)，不建議自行服用激素類保健品。