子宮性閉經(jīng)需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查、染色體核型分析等檢查。子宮性閉經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、先天性子宮發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止、周期性腹痛等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步評估子宮性閉經(jīng)的重要手段，通過觸診和視診觀察外陰、陰道及宮頸情況。醫(yī)生會檢查子宮大小、形態(tài)及活動度，判斷是否存在先天性無子宮或幼稚子宮。對于宮腔粘連患者，可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或子宮固定。檢查時(shí)需排除妊娠相關(guān)閉經(jīng)，必要時(shí)結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可直觀顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。對于Asherman綜合征患者，超聲可見宮腔線中斷或內(nèi)膜變?。幌忍煨宰訉m發(fā)育異常者可能出現(xiàn)單角子宮、雙子宮等畸形。三維超聲能更準(zhǔn)確評估宮腔容積，動態(tài)觀察內(nèi)膜血流有助于判斷內(nèi)膜功能狀態(tài)。

3、激素水平檢測

需檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平，鑒別下丘腦-垂體性閉經(jīng)。子宮性閉經(jīng)患者激素水平通常正常，但長期閉經(jīng)可能導(dǎo)致繼發(fā)性卵巢功能減退。催乳素檢測可排除高泌乳素血癥，甲狀腺功能檢查有助于判斷代謝因素引起的閉經(jīng)。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜覆蓋程度及輸卵管開口情況。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行粘連分離術(shù)，取內(nèi)膜組織送病理檢查。對于結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎引起的閉經(jīng)，鏡下可見特征性粟粒樣結(jié)節(jié)，內(nèi)膜活檢可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死肉芽腫。

5、染色體核型分析

針對原發(fā)性閉經(jīng)患者，需進(jìn)行染色體檢查排除Turner綜合征等遺傳性疾病。45,XO核型提示先天性卵巢發(fā)育不全，46,XY核型可能為雄激素不敏感綜合征。對于苗勒管發(fā)育異常者，基因檢測可發(fā)現(xiàn)WNT4或HOXA10等基因突變。

確診子宮性閉經(jīng)后，應(yīng)根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊防止再粘連，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。先天性子宮發(fā)育異常者可通過子宮成形術(shù)改善宮腔結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者需考慮代孕。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食減肥，注意經(jīng)期衛(wèi)生減少宮腔操作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜情況，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就診。