神經(jīng)根袖囊腫怎么回事

博禾醫(yī)生
神經(jīng)根袖囊腫可能由先天性發(fā)育異常、慢性勞損、椎間盤(pán)退變、外傷、炎癥反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)保守治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
胚胎期神經(jīng)根鞘發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致局部囊性膨出,通常表現(xiàn)為腰骶部間歇性酸脹感,久坐后加重。建議避免久坐久站,可嘗試熱敷緩解癥狀。若囊腫壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木,需考慮椎間孔鏡手術(shù)切除。
長(zhǎng)期腰部負(fù)重或不良姿勢(shì)可能使神經(jīng)根袖反復(fù)摩擦形成囊腫,常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者,多伴隨單側(cè)臀部放射痛。推薦使用腰托保護(hù),配合塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B12片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期需絕對(duì)臥床1-2周。
椎間隙高度下降導(dǎo)致神經(jīng)根袖受牽拉形成囊腫,多見(jiàn)于中老年人,常與腰椎間盤(pán)突出癥并存。典型癥狀為彎腰時(shí)下肢觸電樣疼痛??蓢L試牽引治療,嚴(yán)重者需行椎間盤(pán)切除聯(lián)合囊腫摘除術(shù)。
脊柱暴力損傷可能撕裂神經(jīng)根鞘形成創(chuàng)傷性囊腫,往往有明確外傷史,可能伴隨馬尾神經(jīng)損傷癥狀如大小便障礙。急性期需使用甘露醇注射液脫水,后期可考慮硬膜外腔粘連松解術(shù)。
蛛網(wǎng)膜炎或結(jié)核等炎癥可能刺激神經(jīng)根鞘異常增生,表現(xiàn)為夜間加重的根性疼痛和腦脊液蛋白升高。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn),確診后應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療,必要時(shí)行囊腫-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。
神經(jīng)根袖囊腫患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床。建議每周進(jìn)行3-5次游泳或吊單杠鍛煉,有助于減輕椎間盤(pán)壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便功能障礙時(shí)需立即就診。
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