肝癌早期的九大征兆有哪些
關(guān)鍵詞：#肝癌
肝癌早期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力消瘦、消化道癥狀、黃疸、皮膚瘙癢、發(fā)熱、腹水、出血傾向、肝掌蜘蛛痣等九大征兆。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，早期癥狀易被忽視，建議高危人群定期篩查。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，可能與腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間或勞累后加重。部分患者誤以為是胃病延誤就診，若疼痛持續(xù)1-2周不緩解需警惕。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、肝爽顆粒等護(hù)肝藥物輔助治療，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。
2、乏力消瘦
短期內(nèi)體重下降超過(guò)5%且伴明顯乏力需警惕。癌細(xì)胞增殖消耗大量能量，加之肝功能受損影響營(yíng)養(yǎng)吸收，患者可能出現(xiàn)食欲減退、肌肉萎縮。甲地孕酮分散片等藥物可改善惡病質(zhì)，但需排除糖尿病、甲亢等其他消耗性疾病。
3、消化道癥狀
納差、惡心嘔吐、腹脹等非特異性癥狀較常見，與肝臟代謝功能下降、門靜脈高壓相關(guān)。部分患者誤服多潘立酮片等胃藥無(wú)效后才發(fā)現(xiàn)病因。若伴隨大便陶土色、尿色加深等膽道梗阻表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)排查肝膽疾病。
4、黃疸
鞏膜和皮膚黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)，早期可能僅出現(xiàn)尿色加深。腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死均可導(dǎo)致黃疸，臨床常用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，但梗阻性黃疸需介入治療解除阻塞。
5、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，夜間尤為明顯?；颊叱Ｒ蜃蠈?dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀，但根本需解決膽汁淤積問(wèn)題。瘙癢合并黃疸時(shí)，肝癌概率顯著升高。
6、發(fā)熱
37.5-38.5℃的低熱可能因腫瘤壞死或合并感染所致，抗生素治療效果不佳。發(fā)熱持續(xù)1周以上且無(wú)明確感染灶時(shí)，需排查腫瘤性發(fā)熱。臨床可能使用萘普生緩釋膠囊控制癥狀，但需注意藥物肝毒性。
7、腹水
腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水形成，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可利尿，但頑固性腹水需腹腔穿刺引流。血性腹水多提示腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。
8、出血傾向
牙齦出血、皮下瘀斑與肝臟合成凝血因子減少有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。維生素K1注射液可暫時(shí)改善凝血功能，但需警惕食管胃底靜脈曲張破裂等急癥。
9、肝掌蜘蛛痣
手掌大小魚際紅斑和胸前蜘蛛痣是雌激素代謝異常的體征，常見于慢性肝病患者。這些表現(xiàn)雖非肝癌特有，但結(jié)合其他癥狀時(shí)應(yīng)提高警惕。肝病進(jìn)展時(shí)痣體數(shù)量往往增多，直徑增大。
有慢性乙肝、肝硬化病史者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常需絕對(duì)戒酒，避免腌制霉變食物，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)上述2種以上癥狀持續(xù)2周未緩解，須立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診，增強(qiáng)CT或肝穿刺活檢可明確診斷。早期肝癌通過(guò)手術(shù)切除或射頻消融可獲得較好預(yù)后。
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