怎么調(diào)理胰腺炎不反復(fù)

博禾醫(yī)生
胰腺炎可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒除煙酒、控制血脂血糖、規(guī)律用藥及定期復(fù)查等方式減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。胰腺炎反復(fù)發(fā)作通常與不良生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病控制不佳、治療依從性差等因素相關(guān)。
低脂低糖飲食是預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的核心措施。每日脂肪攝入量控制在30克以?xún)?nèi),避免油炸食品、肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)蝦、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,烹飪方式以蒸煮為主。主食可選用燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物,蔬菜每日攝入500克以上,需限制高草酸的菠菜、竹筍等。急性發(fā)作后3個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格禁食辛辣刺激食物。
酒精會(huì)直接刺激胰腺腺泡細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活。每日飲酒超過(guò)40克乙醇可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍,需永久戒斷。煙草中的尼古丁會(huì)損傷胰管上皮細(xì)胞屏障功能,建議通過(guò)尼古丁替代療法逐步戒煙。戒斷期間出現(xiàn)焦慮癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助治療。
甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎,需使用非諾貝特膠囊調(diào)控。糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下,餐后血糖不超過(guò)10mmol/L,可選用阿卡波糖片控制餐后血糖波動(dòng)。合并肥胖者需將BMI降至24以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊替代治療,餐中服用效果最佳。疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須避免與奧美拉唑腸溶膠囊同服。膽源性胰腺炎患者建議持續(xù)服用熊去氧膽酸膠囊6個(gè)月以上,促進(jìn)膽汁代謝。
每3個(gè)月需檢測(cè)血清淀粉酶、脂肪酶及腹部超聲,每年進(jìn)行胰腺CT或MRCP檢查。發(fā)現(xiàn)胰管狹窄或結(jié)石時(shí),可考慮行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重下降超過(guò)5%時(shí),應(yīng)立即復(fù)查腫瘤標(biāo)志物排除癌變可能。
胰腺炎患者日常需保持作息規(guī)律,避免暴飲暴食及過(guò)度勞累。烹飪使用不粘鍋減少用油量,外出就餐選擇清蒸、白灼類(lèi)菜品??蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及維生素D3滴劑,但需避免大劑量鈣劑攝入。建議建立飲食日記記錄每日攝入種類(lèi)及身體反應(yīng),復(fù)查時(shí)供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。天氣變化時(shí)注意腹部保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)痙攣疼痛。
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