肩袖肌腱斷裂不手術(shù)行嗎

博禾醫(yī)生
肩袖肌腱斷裂是否可以不手術(shù)需根據(jù)損傷程度決定,部分患者可通過保守治療恢復(fù),但完全斷裂或嚴(yán)重影響功能時通常需要手術(shù)修復(fù)。
對于部分撕裂或癥狀較輕的患者,非手術(shù)治療可能有效。急性期可采用肩關(guān)節(jié)制動配合冰敷緩解疼痛腫脹,疼痛減輕后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括被動關(guān)節(jié)活動、等長收縮練習(xí)等。物理治療如超聲波、電刺激有助于促進(jìn)組織修復(fù)??诜晴摅w抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可控制炎癥反應(yīng),局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能短期緩解疼痛。但需注意保守治療期間需定期復(fù)查核磁共振,評估肌腱愈合情況。
當(dāng)出現(xiàn)完全斷裂、肌腱回縮超過1厘米或保守治療3-6個月無效時,手術(shù)是必要選擇。巨大撕裂可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和骨關(guān)節(jié)炎,延遲手術(shù)會使肌肉萎縮脂肪浸潤。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)能直接縫合斷裂端,術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,包括6周保護(hù)期、3個月主動活動期和6個月力量訓(xùn)練期。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或全身情況差的高齡患者,可考慮采用生物補(bǔ)片增強(qiáng)修復(fù)或反式肩關(guān)節(jié)置換等改良術(shù)式。
無論選擇何種治療方式,均需避免提重物及過度外展動作,睡眠時用枕頭支撐患肢??祻?fù)期間可補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制訓(xùn)練強(qiáng)度,定期復(fù)查評估恢復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加重應(yīng)及時就診調(diào)整方案。
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