二葉主動(dòng)脈瓣需要手術(shù)嗎
二葉主動(dòng)脈瓣是否需要手術(shù)取決于瓣膜功能狀態(tài)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)輕度功能障礙患者無須手術(shù)，但合并中重度狹窄或反流時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
二葉主動(dòng)脈瓣是先天性心臟瓣膜畸形，部分患者終身無明顯癥狀且心功能正常，僅需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測。這類人群避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓即可，過早手術(shù)可能增加不必要風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)輕度狹窄或反流但無心力衰竭表現(xiàn)，可優(yōu)先選擇藥物保守治療，如利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或美托洛爾緩釋片控制心率。
當(dāng)瓣膜病變進(jìn)展至中重度階段，出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、暈厥或呼吸困難時(shí)，手術(shù)成為必要選擇。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是主要治療方式，包括機(jī)械瓣置換和生物瓣置換兩種術(shù)式。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣可避免抗凝卻存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。對于合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的患者，可能需同期行主動(dòng)脈根部成形術(shù)。術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測瓣膜功能及抗凝治療并發(fā)癥。
建議二葉主動(dòng)脈瓣患者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，日常避免舉重等增加胸腔壓力運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，妊娠期患者需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期檢測凝血功能。
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