呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙，使機(jī)體在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的臨床綜合征。呼吸衰竭可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，主要表現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。

1、病因分類

呼吸衰竭的病因主要有氣道阻塞性疾病、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等。氣道阻塞性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作；肺組織病變?nèi)缰匕Y肺炎、肺纖維化；肺血管疾病如肺栓塞；胸廓與胸膜病變?nèi)鐕?yán)重氣胸、大量胸腔積液；神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力、脊髓損傷等。

2、臨床表現(xiàn)

呼吸衰竭的典型癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸費(fèi)力；發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，以口唇、甲床明顯；精神神經(jīng)癥狀如煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷等。還可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心動(dòng)過速、心律失常，消化系統(tǒng)癥狀如腹脹、消化道出血等。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓高于50mmHg。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型僅有低氧血癥，Ⅱ型同時(shí)存在低氧血癥和高碳酸血癥。

4、治療方法

呼吸衰竭的治療包括氧療、保持呼吸道通暢、控制感染、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等。氧療是重要措施，可根據(jù)病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩給氧或無創(chuàng)通氣；保持呼吸道通暢可采用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑；控制感染可使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉；嚴(yán)重者需機(jī)械通氣治療。

5、預(yù)防護(hù)理

預(yù)防呼吸衰竭需積極治療原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)戒煙、長期氧療；支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原、規(guī)律用藥。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。

呼吸衰竭患者日常護(hù)理應(yīng)注意保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者多飲水稀釋痰液，指導(dǎo)有效咳嗽排痰。飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化食物，少量多餐。長期臥床者需定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察病情變化，如出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，避免自行調(diào)整藥物劑量。