宮腔異位癥有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
宮腔異位癥通常指子宮內(nèi)膜異位癥,主要癥狀有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常、不孕等。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn),多為繼發(fā)性且逐漸加重。疼痛常始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束,以下腹正中或骶尾部鈍痛為主,可能伴隨惡心嘔吐。癥狀與異位內(nèi)膜周期性出血刺激盆腔神經(jīng)有關(guān)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可考慮醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能。
約三分之二患者出現(xiàn)非周期性盆腔疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜脹或腰骶部酸痛,可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。疼痛與盆腔粘連、炎癥反應(yīng)相關(guān)。婦科檢查可觸及子宮后傾固定、骶韌帶結(jié)節(jié)觸痛。物理治療如局部熱敷可能緩解癥狀,必要時需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
深部性交痛多見于子宮直腸陷凹或陰道直腸隔病灶,因性交時碰撞異位結(jié)節(jié)引發(fā)。疼痛呈銳痛或撕裂樣,可能持續(xù)數(shù)小時。該癥狀常導(dǎo)致患者性欲減退。建議使用潤滑劑減少摩擦,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶,術(shù)后可輔以地諾孕素片預(yù)防復(fù)發(fā)。
40%患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血,與卵巢功能失調(diào)、子宮腺肌病合并存在相關(guān)。部分患者可見經(jīng)血呈暗紅色伴血塊。藥物治療可選擇屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,合并貧血者需配合琥珀酸亞鐵片補鐵治療。
約半數(shù)患者合并不孕,主要因盆腔粘連影響輸卵管拾卵、卵巢巧克力囊腫破壞卵泡、子宮內(nèi)膜容受性下降所致。腹腔鏡手術(shù)可提高自然妊娠率,術(shù)后6-12個月為最佳受孕時機。輔助生殖技術(shù)如體外受精適用于輸卵管嚴(yán)重受損者,促排卵時需警惕卵巢過度刺激風(fēng)險。
子宮內(nèi)膜異位癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜選擇富含維生素E的堅果和深海魚,減少紅肉攝入以降低前列腺素合成。適度有氧運動如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免經(jīng)期劇烈運動。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)急性腹痛或異常出血需立即就診。心理疏導(dǎo)對緩解疾病帶來的焦慮抑郁情緒具有積極作用。
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