嬰幼兒吃米糊不吞咽可能與口腔運(yùn)動發(fā)育不完善、食物性狀不適應(yīng)、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整食物稠度、改變喂養(yǎng)姿勢、觀察進(jìn)食反應(yīng)等方式改善。建議家長密切觀察嬰幼兒的進(jìn)食表現(xiàn)，必要時及時就醫(yī)評估。

1、口腔運(yùn)動不協(xié)調(diào)

嬰幼兒口腔肌肉和吞咽功能尚未成熟，可能出現(xiàn)舌頭頂出食物的生理性反應(yīng)。4-6月齡嬰兒剛開始添加輔食時，建議選擇細(xì)膩的糊狀食物，用軟勺平放于舌中部等待自主吞咽。若持續(xù)不吞咽超過2周，需排除舌系帶過短等器質(zhì)性問題。

2、食物性狀不適配

米糊過稀易流動易嗆咳，過稠則難以形成食團(tuán)。應(yīng)按月齡調(diào)整稠度，初期采用1:8的粉水比例，逐漸過渡至1:5?？蓢L試添加母乳或配方奶調(diào)節(jié)口感，避免使用溫度過高或帶有異味的米糊。西藍(lán)花泥等帶顆粒的輔食需延后添加。

3、喂養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)

過快過量的喂食會導(dǎo)致嬰幼兒防御性吐食。應(yīng)采用45度角半臥位，每勺量不超過1/3茶匙，間隔5秒等待吞咽完成。避免在哭鬧、困倦時喂養(yǎng)，喂食期間保持眼神交流，可配合輕柔的下巴支撐幫助閉合嘴唇。

4、胃食管反流

病理性反流會引起吞咽疼痛抗拒，多伴隨吐奶、弓背哭鬧?？赡芘c食管括約肌發(fā)育不全有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后立即拒食。可嘗試少量多餐喂養(yǎng)，喂后豎抱30分鐘，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。

5、神經(jīng)發(fā)育異常

腦癱、唐氏綜合征等疾病會導(dǎo)致持續(xù)性吞咽障礙，常伴有肌張力異?；虬l(fā)育里程碑延遲。需通過吞咽造影評估咽部功能，康復(fù)治療包括口周按摩訓(xùn)練、冰刺激等。早期干預(yù)可改善預(yù)后，家長應(yīng)記錄進(jìn)食視頻供醫(yī)生分析。

家長需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抗拒。每次嘗試新食物應(yīng)持續(xù)3-5天觀察適應(yīng)情況，注意記錄拒食時的具體表現(xiàn)。若伴隨體重增長緩慢、反復(fù)嗆咳或呼吸困難，需及時就診兒童消化科或康復(fù)科。日常可進(jìn)行清潔手指按摩牙齦、吹泡泡等口腔功能游戲促進(jìn)發(fā)育。