胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食。

2、靜脈補(bǔ)液

大量靜脈補(bǔ)液可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，改善胰腺微循環(huán)。補(bǔ)液需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，避免液體過(guò)量。常用生理鹽水、乳酸林格液等晶體液，必要時(shí)補(bǔ)充血漿或白蛋白。嚴(yán)重病例需持續(xù)24-48小時(shí)液體復(fù)蘇。

3、藥物治療

生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。

4、內(nèi)鏡治療

膽源性胰腺炎可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影，清除膽總管結(jié)石。內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流可減壓膽道。對(duì)于胰管狹窄或梗阻病例，可實(shí)施內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。操作需由消化內(nèi)鏡?？漆t(yī)師完成。

5、手術(shù)治療

胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)。假性囊腫引起壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)引流。膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)胰腺炎者應(yīng)切除膽囊。手術(shù)方式包括開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持。

胰腺炎恢復(fù)期需長(zhǎng)期保持低脂飲食，避免暴飲暴食及酗酒。每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，控制每日脂肪攝入不超過(guò)50克?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓。定期復(fù)查血淀粉酶及腹部影像學(xué)，膽源性胰腺炎患者需每半年檢查膽道系統(tǒng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。