乳房出現(xiàn)硬塊可通過觀察癥狀、就醫(yī)檢查、影像學(xué)診斷、病理活檢、遵醫(yī)囑治療等方式處理。乳房硬塊可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。

1、觀察癥狀

發(fā)現(xiàn)乳房硬塊后需觀察是否伴隨疼痛、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀。乳腺增生引起的硬塊常隨月經(jīng)周期變化，表現(xiàn)為脹痛或觸痛。乳腺炎多伴隨紅腫熱痛，哺乳期女性高發(fā)。乳腺癌早期可能無痛，但可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或橘皮樣改變。記錄硬塊大小、位置、活動度等信息，為醫(yī)生診斷提供參考。

2、就醫(yī)檢查

建議及時到乳腺外科或普外科就診，醫(yī)生會進行觸診評估硬塊質(zhì)地、邊界及淋巴結(jié)情況。乳腺超聲可區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊，適合年輕女性。40歲以上建議結(jié)合鉬靶檢查，能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶。磁共振成像對致密型乳腺或高風(fēng)險人群有較高檢出率。根據(jù)檢查結(jié)果醫(yī)生會初步判斷良惡性。

3、影像學(xué)診斷

超聲檢查可顯示硬塊血流信號，BI-RADS分級3類以下多為良性。鉬靶發(fā)現(xiàn)的簇狀鈣化可能提示導(dǎo)管原位癌。磁共振動態(tài)增強掃描對多灶性病變評估更準(zhǔn)確。影像引導(dǎo)下穿刺定位有助于手術(shù)切除。部分囊性腫塊可通過超聲引導(dǎo)抽吸治療，抽吸液需送細(xì)胞學(xué)檢查。

4、病理活檢

空心針穿刺活檢能獲取組織標(biāo)本進行病理診斷，準(zhǔn)確率較高。手術(shù)切除活檢適用于影像學(xué)高度可疑的腫塊，可同時達(dá)到治療目的。免疫組化檢測ER、PR、HER2等指標(biāo)對乳腺癌治療方案選擇有指導(dǎo)意義。導(dǎo)管內(nèi)視鏡可用于乳頭溢液患者的病灶定位。冰凍切片能在術(shù)中快速判斷腫瘤性質(zhì)。

5、遵醫(yī)囑治療

乳腺增生可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。急性乳腺炎需用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。乳腺纖維腺瘤較小者可觀察，較大時行微創(chuàng)旋切術(shù)。乳腺癌根據(jù)分期采用保乳手術(shù)、全乳切除配合化療、放療或靶向治療。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)，保持健康生活方式。

日常應(yīng)每月月經(jīng)后7-10天進行乳房自檢，采用指腹按壓法從外上象限開始檢查整個乳房及腋窩。選擇合適內(nèi)衣避免壓迫，減少高脂飲食攝入。哺乳期注意排空乳汁預(yù)防淤積，出現(xiàn)硬塊可冷敷緩解腫脹。40歲以上女性建議每年進行乳腺篩查，有家族史者需提前開始檢查。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。