小兒糖尿病的治療原則

博禾醫(yī)生
小兒糖尿病的治療原則主要包括胰島素治療、飲食管理、運動干預、血糖監(jiān)測和心理支持。需根據(jù)患兒年齡、病情嚴重程度及個體差異制定個性化方案,強調家庭與醫(yī)療團隊的協(xié)作。
胰島素是1型糖尿病患兒的核心治療手段,需通過皮下注射或胰島素泵持續(xù)給藥。常用劑型包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效胰島素如甘精胰島素注射液等。治療中需根據(jù)血糖波動調整劑量,避免低血糖或酮癥酸中毒?;純杭议L需掌握注射技巧與應急處理,定期隨訪內分泌科評估療效。
需由營養(yǎng)師制定均衡膳食計劃,控制每日總熱量并分配碳水化合物、蛋白質與脂肪比例。選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、綠葉蔬菜,限制精制糖及高脂食品。定時定量進餐,配合胰島素作用時間調整加餐。家長需記錄飲食情況,監(jiān)測餐后血糖變化。
規(guī)律運動有助于提高胰島素敏感性,推薦每天進行60分鐘中低強度活動如游泳、騎自行車。避免空腹運動,運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預防低血糖。劇烈運動需提前調整胰島素劑量,運動后補充適量碳水化合物。
每日多次指尖血糖檢測是調整治療的基礎,目標空腹血糖控制在4-7mmol/L,餐后血糖5-10mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供連續(xù)數(shù)據(jù),幫助發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或黎明現(xiàn)象。家長需建立血糖記錄表,就診時供醫(yī)生參考。
糖尿病需終身管理,易引發(fā)患兒焦慮或抵觸情緒。通過糖尿病教育課程增強自我管理能力,鼓勵參與同齡患者互助活動。家長應避免過度管控,用正向激勵代替責備,必要時尋求心理醫(yī)生介入。學校需配合提供注射、測血糖的隱私空間。
小兒糖尿病管理需建立以患兒為中心的多學科協(xié)作體系。家長應系統(tǒng)學習疾病知識,定期復查糖化血紅蛋白與并發(fā)癥篩查。培養(yǎng)患兒逐步參與自我護理,平衡血糖控制與正常生長發(fā)育。注意預防感染,接種流感疫苗等常規(guī)免疫。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復低血糖或酮癥癥狀時需及時就醫(yī)調整方案。
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