心臟支架有幾種類型

博禾醫(yī)生
心臟支架主要有金屬裸支架、藥物洗脫支架、生物可吸收支架三種類型。
金屬裸支架由不銹鋼或鈷鉻合金制成,是最早應用于臨床的支架類型。其優(yōu)勢在于結(jié)構(gòu)穩(wěn)定且價格相對較低,但植入后血管內(nèi)皮增生可能導致再狹窄,術(shù)后6個月內(nèi)再狹窄概率較高。該支架適用于血管直徑較大、病變較簡單的患者,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓。
藥物洗脫支架在金屬支架表面涂覆雷帕霉素或紫杉醇等抗增殖藥物,能持續(xù)釋放藥物抑制血管平滑肌過度增生。其再狹窄率顯著低于金屬裸支架,但需延長雙聯(lián)抗血小板治療時間至12個月以上,常用藥物包括替格瑞洛片、西洛他唑片等。該類型支架適用于糖尿病、小血管病變等再狹窄高風險人群。
生物可吸收支架采用聚乳酸等可降解材料制成,在完成血管支撐作用后2-3年內(nèi)逐漸被機體吸收。其理論上可避免永久性金屬殘留,恢復血管自然舒縮功能,但存在早期支撐力不足、晚期降解產(chǎn)物炎癥反應等潛在問題。目前主要適用于年輕患者簡單病變,術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝治療。
心臟支架植入后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,3個月后根據(jù)復查結(jié)果逐步恢復有氧訓練,推薦每周進行150分鐘快走或游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時立即就醫(yī)。
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