股骨近端骨折是指發(fā)生在股骨上端靠近髖關(guān)節(jié)部位的骨折，主要包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨轉(zhuǎn)子下骨折。這類骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，常見于中老年人群。

1、股骨頸骨折

股骨頸骨折發(fā)生在股骨頭與股骨干之間的狹窄部位，多見于老年人骨質(zhì)疏松患者。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強度下降，輕微外傷即可引發(fā)骨折?；颊弑憩F(xiàn)為髖部疼痛、活動受限，患肢可能出現(xiàn)外旋短縮畸形。治療方式包括內(nèi)固定手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，常用藥物有骨化三醇軟膠囊、阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片。

2、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生在股骨大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間，常見于骨質(zhì)疏松患者跌倒后。臨床癥狀包括局部腫脹、壓痛和下肢功能障礙。治療多采用髓內(nèi)釘或動力髖螺釘內(nèi)固定，配合使用鮭魚降鈣素注射液、雷奈酸鍶干混懸劑等抗骨質(zhì)疏松藥物。

3、股骨轉(zhuǎn)子下骨折

股骨轉(zhuǎn)子下骨折發(fā)生在小轉(zhuǎn)子下方，多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為劇烈疼痛、無法負重，可能出現(xiàn)明顯畸形。治療以髓內(nèi)釘固定為主，嚴重者需進行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。康復(fù)期可使用依降鈣素注射液、阿法骨化醇軟膠囊等藥物促進骨愈合。

4、病理性骨折

部分股骨近端骨折由骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等病理性因素引起。這類骨折可能在輕微外力甚至無外傷情況下發(fā)生，需通過影像學檢查明確病因。治療需針對原發(fā)病進行，如放療、化療聯(lián)合手術(shù)治療，藥物包括唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液等。

5、骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致股骨近端骨折的重要危險因素，表現(xiàn)為骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞。預(yù)防性治療包括雙膦酸鹽類藥物如利塞膦酸鈉片、維生素D補充劑如骨化三醇膠丸，同時建議增加鈣質(zhì)攝入和適度負重運動。

股骨近端骨折患者康復(fù)期間應(yīng)注意營養(yǎng)補充，保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當進行非負重功能鍛煉。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，嚴格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓練。預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折需從年輕時開始積累骨量，中老年人應(yīng)定期檢測骨密度，避免跌倒等意外發(fā)生。